通知公告

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局，高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)，市醫(yī)保中心：

按照《河北省醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén) 診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(2025版)等相關(guān)事項(xiàng)的通知》(冀醫(yī) 保字〔2025〕5號(hào))等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際進(jìn)一步調(diào)整，現(xiàn)將我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種和待遇政策相關(guān)事宜通知 如下：
一 、未享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保職工
醫(yī)?；鹬Ц堵圆￠T(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，支付比例分別為：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。慢性病病種和年度支付限額如下：
1.惡性腫瘤門(mén)診治療3500元；2.精神分裂癥3000元；3. 雙相障礙3000元；4.癲癇所致精神障礙3000元；5.分裂情感障 礙3000元；6.精神發(fā)育遲滯所致精神障礙3000元；7.妄想性障 礙3000元；8.抑郁癥3000元；9.糖尿病3000元；10.慢性腎功 能衰竭3000元；11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3000元；12.肝硬化3000 元；13.帕金森病3000元；14.重癥肌無(wú)力3000元；15.系統(tǒng)性硬化癥3000元；16.慢性骨髓炎3000元；17.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病3000 元；18.心臟瓣膜置換術(shù)后治療3000元；19.肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥3000元；20.硬皮病[硬斑病]3000元；21. 白塞氏病3000 元；22.多肌炎3000元；23.布魯氏菌病3000元；24. 自身免疫 性肝病3000元；25.肝豆?fàn)詈俗冃?000元；26.肢慢性靜脈功能 不全3000元；27.具有心臟起搏器3000元；28.顱內(nèi)/外血管支 架植入術(shù)后3000元；29.腦癱3000元；30.原發(fā)性血小板增多癥 3000元；31.真性紅細(xì)胞增多癥3000元；32.EB病毒感染3000 元；33.肺間質(zhì)病3000元；34.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良3000元；35. 腦血管病3000元；36.風(fēng)濕性多肌痛2600元；37.高血壓2000 元；38.風(fēng)濕性心臟病2000元；39.肺源性心臟病2000元；40. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)2000 元；41.冠心病2000元；42.心 律失常2000元；43.慢性心力衰竭2000元；44.病毒性肝炎(慢 性乙型肝炎)2000元；45.慢性腎炎2000元；46.腎病綜合征2000 元；47.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2000元；48.癲癇2000元；49.結(jié)核2000 元；50.股骨骨壞死2000元；51.其他內(nèi)分泌代謝疾病2000元；52.短腸綜合征2000元；53.銀屑病2000元；54.多發(fā)性硬化2000 元；55.動(dòng)脈栓塞2000元；56.蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥2000元；57.干燥綜合征[舍格倫]1500元；58.強(qiáng)直性脊柱炎1500元；59. 皮肌炎1500元；60.潰瘍性結(jié)腸炎1300元；61.脊髓空洞1200 元；62.溶血性貧血1200元；63.克羅恩病1200元；64.支氣管 哮喘1000元；65.煙霧病1000元；66.特應(yīng)性皮炎1000元；67. 骨質(zhì)疏松900元；68.大骨節(jié)病900元；69.克山病900元；70. 慢性胰腺炎800元；71.阿爾茨海默病800元；72.血管性癡呆 800元；73.心肌病800元；74.慢性胃炎600元；75.椎管狹窄 600元；76.腰椎間盤(pán)突出癥600元；77.支氣管擴(kuò)張(癥)500 元；78.痛風(fēng)500元；79.青光眼500元；80.消化性潰瘍500元；81.甲狀腺功能減退癥500元；82. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥500元。
同時(shí)認(rèn)定兩種及以上病種，起付線不累加，年度支付限額累 加，最高年度支付限額5000元。
慢性丙型肝炎(原丙型肝炎門(mén)診抗病毒治療)10000元，支 付限額不與其他慢性病支付限額合并計(jì)算；不設(shè)起付線，支付比例90%。
二、享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保職工
在職公務(wù)員慢性病病種范圍如下：
1.惡性腫瘤門(mén)診治療；2.精神分裂癥；3.雙相障礙；4.癲癇 所致精神障礙；5.分裂情感障礙；6.精神發(fā)育遲滯所致精神障礙；7.妄想性障礙；8.抑郁癥；9.糖尿??；10.慢性腎功能衰竭；11. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；12.肝硬化；13.帕金森??；14.重癥肌無(wú)力；15. 系統(tǒng)性硬化癥；16.慢性骨髓炎；17.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；18.心臟瓣膜置換術(shù)后治療；19.肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥；20.硬皮病[硬 斑病];21. 白塞氏??；22.多肌炎；23.布魯氏菌??；24. 自身免 疫性肝??；25.肝豆?fàn)詈俗冃裕?6.肢慢性靜脈功能不全；27.具 有心臟起搏器；28.顱內(nèi)/外血管支架植入術(shù)后；29.腦癱；30.原發(fā)性血小板增多癥；31.真性紅細(xì)胞增多癥；32.EB病毒感染；33.肺間質(zhì)??；34.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良；35.腦血管??；36.風(fēng)濕性 多肌痛；37.高血壓；38.風(fēng)濕性心臟?。?9.肺源性心臟??；40. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD);41.  冠心??；42.心律失常；43.慢 性心力衰竭；44.病毒性肝炎(慢性乙型肝炎);45.慢性腎炎；46.腎病綜合征；47.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；48.癲癇；49.結(jié)核；50. 股骨骨壞死；51.其他內(nèi)分泌代謝疾?。?2.短腸綜合征；53.銀 屑??；54.多發(fā)性硬化；55.動(dòng)脈栓塞；56.蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺 癥；57.干燥綜合征[舍格倫];58.強(qiáng)直性脊柱炎；59.皮肌炎；60.潰瘍性結(jié)腸炎；61.脊髓空洞；62.溶血性貧血；63.克羅恩??；64.支氣管哮喘；65.煙霧??；66.特應(yīng)性皮炎；67.骨質(zhì)疏松；68. 大骨節(jié)??；69.克山病；70.慢性胰腺炎；71.阿爾茨海默??；72. 血管性癡呆；73.心肌??；74.慢性胃炎；75.椎管狹窄；76.腰椎 間盤(pán)突出癥；77.支氣管擴(kuò)張(癥);78.痛風(fēng)；79.青光眼；80. 消化性潰瘍；81. 甲狀腺功能減退癥；82. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
起付線、報(bào)銷比例和支付限額等按照《石家莊市國(guó)家公務(wù)員 醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
慢性丙型肝炎(原丙型肝炎門(mén)診抗病毒治療)限額10000元，支付限額不與其他慢性病支付限額合并計(jì)算；不設(shè)起付線，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤?0%,醫(yī)療補(bǔ)助基金支付比例等相關(guān)規(guī)定參照《石家莊市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》執(zhí)行。
三、其他
2026年5月1日前已按規(guī)定提交丙型肝炎門(mén)診抗病毒治療 備案資料未予以線上備案和已完成丙型肝炎門(mén)診抗病毒治療備 案但治療期未結(jié)束的參保人員以及完成慢性丙型肝炎認(rèn)定治療 期未結(jié)束的參保人員，按本通知規(guī)定享受待遇；因患丙型肝炎已認(rèn)定病毒性肝炎的參保人員，如重新認(rèn)定慢性丙型肝炎慢性病病種，應(yīng)取消原認(rèn)定病種后重新認(rèn)定。
本通知自2026年5月1日起執(zhí)行，原有文件中與本通知不 一致的，以本通知為準(zhǔn)；同時(shí)《石家莊市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)< 石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種認(rèn)定及門(mén)診就醫(yī)管理辦法>的通知》(石醫(yī)保字〔2020〕69號(hào))和《石家莊市醫(yī)療保障局關(guān) 于印發(fā)<石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎門(mén)診抗病毒治療管理辦 法>的通知》(石醫(yī)保字〔2022〕30號(hào))予以廢止。

石家莊市醫(yī)療保障局
2026年4月16日